Может ли быть инсульт у детей. Микроинсульт: последствия, симптомы и лечение. Как проявляются симптомы

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.

Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.

Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.

Инсульт у детей: причины

У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:

ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
пороки развития сосудов (например, аневризма);
болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
опухоль в мозге;
артериальная гипертензия;
интоксикация, авитаминоз.

Ишемический инсульт у детей может появиться:

при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
при сахарном диабете;
при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.

Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:

высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
преждевременное излитие околоплодных вод;
отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
наркотическая или алкогольная зависимость.

Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.

Симптоматика инсульта у детей

Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:

беспокойство без видимых на то причин;
постоянный плач;
отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
любые звуки вызывают бурную реакцию;
нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
затылочные мышцы постоянно напряжены;
появление судорог в конечностях;
неожиданное появление косоглазия.

Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.

Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:

перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
внезапное появление болевых ощущений в голове;
судороги конечностей или их онемение;
потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
нарушение процессов глотания.

Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Цены на лечение инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Расхожее мнение, будто инсульт сугубо «взрослая» болезнь – в корне неверно. Инсульт у детей не такое уж и редкое явление. Что еще страшнее – зачастую недуг поражает новорожденных. Безусловно, в большей мере от нарушений кровоснабжения мозга страдают все-таки пожилые люди, после 65 лет. Если же рассматривать статистические данные по детской заболеваемости, то картина такова: 6 случаев на 100 тысяч детей. К тому же следует отметить, что клиническая картина и первые признаки инсульта у маленьких детей будут несколько отличаться от взрослых проявлений.

Своевременное поступление крови в мозг гарантирует нормальное функционирование как самого органа, так и организма в целом. Если же его кровоснабжение нарушается, то возникает инсульт. Мозг оказывается без кислорода и необходимых питательных веществ, из-за чего страдают его ткани. Классификация кровоизлияний в область головного мозга у детей будет прямо зависеть от заданных критериев оценки. Так, опираясь на возраст малыша, выделяют:

фетальный инсульт (во внутриутробном периоде);
перинатальный (возникающий с 28 гестационной недели и до месяца жизни младенца);
детский инсульт (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).

По типу происхождения инсульт головного мозга у детей разделяют на:

ишемический;
геморрагический.

Ишемический инсульт у ребенка возникает вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга (ишемии). Сгусток может сформироваться в любом из сосудов организма и посредством кровотока попасть в сосудистую систему головного мозга. Ишемический мозговой инсульт у детей также может быть тромботическим, нетромботическим и эмболическим.

Геморрагический инсульт у маленьких детей возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, из-за чего большие объемы крови начинают скапливаться под оболочкой мозга или же прямо в его веществе. Это провоцирует излишнее давление на близлежащие ткани и приводит к нарушению их функций. Он бывает паренхиматозным, субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

опухоль;
аневризма;
повышенное давление;
черепно-мозговая травма;
авитаминоз или интоксикация;
заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

сахарный диабет;
церебральный васкулит;
врожденный порок сердца;
бактериальный эндокардит;
протезирование сердечных клапанов;
аномалии вен, артерий и капилляров;
инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности. Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов). Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной. Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений. Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

апноэ;
отсутствие аппетита;
судороги конечностей;
задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться. При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов. Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

утрата памяти;
проблемы глотания;
односторонний паралич;
резкое ухудшение зрения;
сложности в произношении слов и в восприятии речи;
головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Диагностика

Важнейшим периодом, когда врачебная помощь максимально действенна, это первые 3 ч после проявления симптоматики инсульта. Если появилось подозрение на инсульт, нужно выполнить следующие действия:

оценить симметричность и естественность улыбки малыша;
попросить ребенка поднять руки вверх – так выявляется слабость одной из конечностей;
произнести любую фразу и попросить кроху повторить услышанное: так определяются нарушения речи и памяти.

Если обнаружилась кривая улыбка, нарушения в движениях и речи, то, вероятнее всего, у ребенка инсульт и его нужно срочно госпитализировать. В условиях стационара, для подтверждения диагноза малышу могут назначить такие виды диагностики:

МРТ мозга;
рентгенографию;
эхоэнцефалографию;
допплерографию сосудов;
лабораторные исследования мочи и крови.

Первая помощь

Пока не прибыла машина скорой помощи, нужно суметь оказать ребенку первую домедицинскую помощь. В первую очередь нужно уложить его на спину, подложив под голову высокую подушку (во избежание развития либо прогрессирования отека мозга). Далее, следует снять с малыша всю стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс, ремень).

Затем открыть окно либо форточку для лучшего притока свежего воздуха. В случае рвоты нужно повернуть голову ребенка в стороны и очистить рот от слизи и рвотных масс. Если у малыша наступила остановка дыхания (при обширном инсульте) необходимо приступить к проведению реанимационных действий.

Лечение

После обнаружения первых симптомов инсульта у ребенка необходимо назначение лечения (в первые 3-6 ч), из-за очень быстрого поражения клеток мозга.
Ведь при их массовом поражении, последствия зачастую уже необратимы. В первую очередь врачами выявляется вид и причина инсульта, после чего устраняют самые опасные симптомы, провоцирующие прогрессированию инсульта (отек мозга, повышенное давление, проблемы в работе сердца).

При сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие препараты, антиконвульсанты – при интенсивном судорожном синдроме, антиоксиданты и ноотропы для восстановления нейронов. Дальнейшее специфическое лечение будет напрямую зависеть от вида инсульта (ишемического или геморрагического). После стабилизации состояния пациента вводятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, работа с логопедом и психологом, а также проводят профилактику осложнений.

Осложнения и последствия

Последствия такого удара в детском возрасте могут быть довольно тяжелыми. Так, в дальнейшем возможно:

развитие ДЦП;
параличи и парезы;
утрата зрения и слуха;
умственная отсталость;
стойкие нарушения речи;
проблемы в работе тазовых органов;
формирование умственной отсталости;
устойчивые отклонения в координации движений;
психологические проблемы (смены настроения, поведения, характера).

Своевременная диагностика и терапия при детских инсультах, способствует постепенному восстановлению функций мозга и минимизации последствий данной патологии.

Значительную роль в этом процессе играет настрой и моральная поддержка родителей, а также прохождение полного курса реабилитации.

Реабилитация

Восстанавливающие мероприятия у детей должны начинаться как можно раньше. Поэтому после оценки всех неврологических проблем и тяжести состояния маленького пациента, рассматривают вопрос о возможности проведения раннего реабилитационного курса. Подобные мероприятия выполняются по индивидуальному плану вначале в специализированных учреждениях, а после, на дому. Параллельно с этим, родителей посвящают во все нюансы восстановительной программы, чтобы они могли оказать психологическую поддержку ребенку на всех ее этапах.

Первый – это инфаркт мозга (ишемический), второй – геморрагический.

Общие сведения

Кровь, поступающая в мозг, обеспечивает подачу питательных веществ и кислорода, необходимых для бесперебойной и «корректной» работы этого органа. В результате инсульта, мозг не получает жизненно важные для него вещества, вследствие чего происходит поражение некоторых его частей.

Детские инсульты по периоду происхождения делятся на:

перинатальные или внутриутробные;
инсульты, произошедшие в фазе новорожденного;
ПМК в возрасте до 18 лет.

В зависимости от возрастной группы лечение и диагностирование разнятся. Наиболее распространенными считаются НМК (нарушение мозгового кровообращения) первых двух возрастных групп: статистика показывает вероятность этого события 1 к 4000 тысячам рожденных детей. Последняя группа имеет показатель 1 случай начеловек. Тяжесть последствий, которые вызывает детский инсульт, определяется его местоположением в мозге.

Возможные причины возникновения НМК

Геморрагический инсульт у детей, как уже говорилось, происходит вследствие разрыва сосуда в мозгу. Кровь в этом случае изливается в мозг, вызывая его повреждение. Этот тип нарушения мозгового кровообращения случается у детей реже.

Возможные причины, обуславливающие разрыв кровеносного сосуда в мозгу ребенка:

черепно-мозговая травма, в последствии приводящая к разрушению сосудов головного мозга;
аневризма (по-другому – слабость в стенке артерии);
авитаминозы, интоксикации;
артериальная гипертензия;
опухоль головного мозга;
алкоголизм матери или наркотическая зависимость;
болезни крови. (гемофилия, лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия).

Ишемический инсульт у детей (инфаркт мозга)более распространен, нежели геморрагический. Основные причины возникновения этого типа инсульта следующие:

недостаток кислорода во время родов;
перенесенные инфекционные заболевания (ветрянка, менингит);
врожденный порок сердца;
бактериальный эндокардит;
протез клапанного аппарата сердца;
церебральный васкулит (характерны для детей с аутоиммунными заболеваниями);
сахарный диабет;
аномалии сосудов, вен, артерий, капилляров.

Закупорка сосудов

При этом существуют причины, связанные с проблемами матери, перенесенные ею в период беременности или родов:

повышенное кровяное давление, которое может вызвать отеки конечностей;
преждевременное отхождение околоплодных вод (более чем за сутки до родов);
наркотическая или алкогольная зависимости;
отслоение плаценты, отвечающей за насыщение ребенка кислородом внутриутробно.

Симптоматика и признаки

Малыш, перенесший НМК в перинатальном периоде, зачастую не проявляет особых признаков на протяжении длительного времени после рождения. Развитие такого ребенка может протекать нормально, однако более медленными темпами, нежели у других детей. В случае серьезных внутриутробных инсультов, впоследствии малыш может испытывать судороги, тяжесть которых сильно варьируется.

Инсульт, перенесенный детьми раннего возраста, проявляется следующим образом:

наличие проблем с аппетитом;
судороги какой-либо конечности;
апноэ у ребенка – проблемы с дыханием;
задержка в развитии (маленькие дети могут, например, начать ползать позже ожидаемого возраста).

Дети старшего возраста могут быть подвержены припадкам – внезапному параличу всего тела или конечностей. Неспособность к движению, ухудшение концентрации внимания, вялость, невнятность речи – эти симптомы позволят родителям распознать НМК у подростка. Если проявился один из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь:

головные боли, возможно с рвотой;
нечленораздельная речь, проблемы с речевым аппаратом, отсутствовавшие ранее судороги;
внезапная потеря памяти, концентрации;
проблемы с дыханием или глотанием;
преимущественное использование одной из сторон тела (это может быть связано с повреждениями одной из частей мозга);
паралич.

Возможные последствия

К серьезным последствиям, которые может принести ишемический инсульт у детей или геморрагический относят:

умственную отсталость;
церебральный паралич;
психологические проблемы;
проблемы со зрением;
сложности в коммуникации.

После НМК любого типа ребенку необходимо регулярное наблюдение специалистов, деятельность которых направлена на помощь в реабилитации. К таким врачам относятся физиотерапевты, логопеды, специалисты по нейрореабилитации.

Необходимо помнить, что повреждения мозга у ребенка могут быть значительными, однако пластичность детской нервной системы гораздо больше, нежели у взрослых. Это означает, что способность к реабилитации и восстановлению у детей гораздо выше. Мозг ребенка находится в процессе развития, а, следовательно, имеет больше шансов на восстановление, по сравнению с мозгом взрослого человека. В случае своевременного и действенного лечения, специалисты могут добиться высокого уровня восстановления функций организма, нарушенных после пережитого инсульта.

Что делать

Первые три часа после проявления симптомов, похожих на инсульт у детей– время, когда оказанная медицинская помощь и лечение дадут максимальный результат. Родителям необходимо помнить это, действуя незамедлительно и своевременно. Несколько простых действий, которые помогут определить инсульт:

Обратить внимание на улыбку – симметрична ли, выглядит ли она естественно. Если малыш улыбается только одной половиной лица – это первый признак возможного инсульта.
Попросить ребенка поднять руки вверх: если наблюдается слабость одной из конечностей, невозможность выполнения этого действия – налицо второй признак
Произнести предложение, попросив его воспроизвести. При этом обратить внимание на то, полностью ли повторил услышанное малыш, нет ли нарушения речи, невнятности. В случае, если с заданием он не справился или имел трудности в произношении – перед вами третий признак вероятного инсульта.

Помните, что в силах каждого родителя помочь своему ребенку на начальном этапе НМК. Необходимо быть внимательными и, в случае проявления вышеописанных признаков, а именно – симптомов инсульта у детей, незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.

У меня подозрение, чтоу меня был младенческий инсльт

Все признаки были на лицо

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Главной опасностью микроинсульта является изменение кровеносных сосудов. В связи с этим микроинсульт рассматривается как предвестник настоящего развернутого заболевания, порой приводящего к возникновению необратимых последствий для здоровья и работоспособности. Под микроинсультом понимается нарушение мозгового кровообращения, которое происходит внезапно и для которого характерно исчезновение симптомов сразу после того, как они возникли, или в течение первых суток. Но после микроинсульта могут остаться некоторые последствия.

Последствия после микроинсульта

Основной причиной возникновения нарушений при микроинсульте является наличие не стыковок в работе сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов из-за атеросклероза, гипертонической болезни и др. В качестве непосредственного «пускового механизма» может выступать возникновение резкого спазма мелкого кровеносного сосуда или тромба, который препятствует тому, чтобы кровь поступала к небольшому участку мозга. В случае, если такие явления проходят сразу же, то обычно не происходит омертвения клеток головного мозга, но отмечается временное нарушение их функции, в результате чего и появляются признаки микроинсульта. В случае продолжительного сохранения явлений микроинсульта не исключен риск возникновения некроза отдельных нейронов. Последствия подобного некроза зависят от того, какова зона поражения и быстрота оказания медицинской помощи.

Поэтому, чтобы максимально возможно избежать последствия после микроинсульта, при появлении первых признаков необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Медицинская помощь, прежде всего, должна заключаться в восстановлении нормального кровообращения, чем предупреждается разрушение нейронов, окружающих зону некроза, и восстанавливаются их функции.

Как правило, микроинсульты не обладают видимыми последствиями. Но довольно часто на протяжении последующих 3-х суток после микроинсульта происходит развитие полноценного тяжелого ишемического или геморрагического инсульта. В случае сохранения симптомов микроинсульта в течение длительного времени или повторения микроинсульта из-за нарушения доставки крови к нейронам последние могут претерпевать некоторые изменения, в большинстве случаев обладающие обменным характером.

Проявление таких изменений возможно в виде возникновения нарушений памяти, концентраций внимания и иных высших функций головного мозга. Кроме этого, больные обычно отмечают развитие личностных изменений – они становятся более раздражительными, в некоторых случаях даже агрессивными или, наоборот, плаксивыми. Таким образом, происходит постепенное формирование слабоумия на фоне сосудистых нарушений, происходящих в области головного мозга. С последствиями такого рода в основном сталкиваются пожилые больные, переносящие множество микроинсультов, и при этом не замечающие их проявлений.

Последствия микроинсульта у подростков и детей

Поскольку возраст возникновения микроинсультов значительно помолодел, что объясняется увеличением случаев подросткового и детского ожирения, сахарного диабета и иных эндокринных нарушений, снижением смертности новорожденных детей после получения ими родовых травм, то последствия микроинсультов у подростков и детей – актуальный вопрос. Возникновение микроинсультов у новорожденных, как правило, является следствием родовых травм, включая травмы шейного отдела позвоночника, когда сдавливаются позвоночные артерии, и врожденных пороков сердца. Если не лечить новорожденного, перенесшего микроинсульт, то возможно сохранение последствий в течение всей жизни в виде различных нарушений. После незначительных ППНС у детей довольно часто отмечается развитие синдрома гиперактивности и снижение концентрации внимания, при этом интеллект сохраняется. В результате этих нарушений часто ребенок в школе не очень хорошо учится, у него формируются подростковые отклонения в поведении, проявляющиеся по-разному.

Подростки и дети старшего возраста могут перенести микроинсульта из-за различных аномалий строения сосудов головного мозга, врожденных пороков сердца, васкулитов, ожирения, сахарного диабета. Такие микроинсульты имеют последствия, которые могут пройти незаметно или сказаться на нервно-психическом развитии подростков, а также на и их поведении.

Как не пропустить микроинсульт?

Инсульт – это нарушение функции участка мозга в результате снижения или прекращения кровообращения в нем. В быту часто употребляют термин «микроинсульт». Он не является официальным, однако, врачи нередко используют его, чтобы объяснить пациенту происходящее с ним.

Микроинсультом называют повреждение мозговой ткани, небольшое по площади, которое произошло из-за нарушения кровообращения в сосуде небольшого диаметра: артериоле или капилляре. Восстановление функций в этом случае занимает до 24 часов или более суток, но менее трех недель.

Нередки случаи, когда микроинсульт остается незамеченным и недиагностированным вовремя

Симптомы микроинсульта иногда стерты, поэтому их часто пропускают, но знать о них очень важно, так как это является своеобразным «предупреждением» о возможном наступлении обычного инсульта.

Почему развивается микроинсульт?

Причины не отличаются у инсультов любого размера, меняется лишь диаметр поврежденного сосуда.

Факторы риска

Нарушения кровообращения редко развиваются у здорового человека. Обычно имеется ряд предрасполагающих факторов:

Возраст старше 70 лет.
Артериальная гипертония.
Сахарный диабет.
Заболевания сердца: мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность, пороки.
Атеросклероз.

У лиц с данными заболеваниями риск получить микроинсульт выше, чем у остальных.

Механизм развития

Микроинсульт возникает вследствие ишемического поражения тканей мозга, при закупорке сосуда. Мозг – самый энергопотребляющий орган у человека. Для нормального функционирования ему необходим постоянный приток кислорода и глюкозы, путем метаболизма которой он получает энергию.

Если прекращается приток крови, собственных запасов хватает мозгу на пять минут. Если кровоснабжение восстановилось за этот период, никаких последствий не остается. Если нет – его функции останавливаются, клетки начинают страдать от недостатка питания и гибнут. Образуется очаг некроза, функция этого участка выключается, проявляются симптомы микроинсульта. Ухудшает состояние отек вокруг поврежденного места, в случае микроинсульта он может привести к увеличению зоны поражения и развитию более обширного инсульта.

Затем начинается процесс восстановления, когда макрофаги уничтожают зону некроза, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани, образуется киста головного мозга, формируется лакунарный инсульт.

Понятия «микроинсульт» и «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) в чем-то схожи, симптоматика тоже. Однако, при ТИА нет субстрата – некроза, из-за которого развивается неврологический дефицит. При этом состоянии происходит кратковременное нарушение кровообращение в мозге, которое проходит самостоятельно и не оставляет после себя следов. Это тоже является неблагоприятным симптомом, но последствия его мягче, чем у малого инсульта.

Как обнаруживается микроинсульт?

Головная боль может быть одним из первых признаков микроинсульта

Первые признаки микроинсульта могут развиваться как постепенно, в течение нескольких дней, так и внезапно. К ним относится головная боль, головокружение, онемение конечностей. Они могут сопровождаться однократной рвотой, помутнением сознания, свето- и звукобоязнью, «туманом» в голове.

Симптомы микроинсульта зависят от его локализации. Могут появиться незначительная нечеткость речи, выпадение полей зрения, нарушение кожной чувствительности любой локализации, трудности координации движений и сохранения равновесия, моторная неловкость.

Может развиваться и другая ситуация. Если поврежденный сосуд очень мал (капилляр), то и очаг поражения будет весьма небольшим. Поэтому проявления микроинсульта могут и отсутствовать. К сожалению, это не значит, что все обошлось. Во-первых, на месте повреждения все равно образуется киста, а это значит, что участок мозга не работает (лакунарный инсульт). Во-вторых, причина, вызвавшая нарушение кровообращения не исчезла, а значит, ситуация будет повторяться неоднократно. Постепенно в мозге накапливаются очаги, а его функция повреждается все больше.

В начальной стадии снижаются объемы выполняемых нагрузок, прежде доступные и простые дела занимают все больше времени. Беспокоит шум в ушах, бессонница, головокружение, возникает реакция на погоду (метеолабильность).

Далее возникают нарушения памяти и внимания. Очень характерным является состояние, когда события прошлого помнятся очень хорошо и ясно, а вот недавно произошедшее не запоминается вовсе. Поэтому складывается впечатление, будто с человеком все в порядке, ведь он отлично рассказывает, что случилось с ним двадцать лет назад. Но при этом он не может рассказать, что ел на завтрак и куда положил ключи. Из-за этого обучение новым навыкам становится невозможным.

Микроинсульт может являться одной их причин расстройства памяти

Становится сложно сосредоточиться на выполняемом деле, внимание постоянно «уплывает», переключается на новые дела.

Мышление становится замедленным и «вязким». Человеку необходимо больше времени, чтобы сформулировать ответ на вопрос. Он «застревает» в теме, когда продолжает сообщать все новые и новые подробности вопроса после того, как задан новый. Закончить мысль становится очень трудно, потому что сообщается много ненужных подробностей.

Страдают также эмоции. Сначала человек становится излишне раздражительным и вспыльчивым, с трудом держит себя в руках и часто срывается. Затем он становится слезливым, когда любая мелочь может снизить настроение вплоть до плача. Однако, в силу нарушения внимания его можно легко отвлечь от болезненной темы, переживания забываются так же быстро, как вызывают огорчение.

В момент ухудшения кровообращения иногда возникает спутанность сознания, когда человек перестает осознавать, где он и что происходит, забывает, как пользоваться повседневными приборами, перестает узнавать родных.

Затем все приходит в норму, пациент не помнит, что с ним происходило. Часто родственниками это расценивается, как «причуды», поэтому на них не обращают внимания. Однако, это является очень грозным симптомом, говорящим о серьезном страдании мозга.

С увеличением объемов пораженной ткани мозга симптомы нарастают, состояние ухудшается. Если не проведено качественное обследование и не выяснена причина заболевания, часто устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Диагностика

Проведение МРТ головного мозга

Не обнаруженный вовремя микроинсульт чреват развитием обширного инсульта или же формированием энцефалопатии. Чтобы не допустить подобного сценария, при первых признаках микроинсульта нужно обращаться к неврологу.

Самый достоверный способ выяснить состояние ткани мозга – магнитно-резонансная томография области головы.

На полученной серии снимков можно распознать все повреждения, их локализацию и размеры. Хорошими диагностическими возможностями обладает и компьютерная томография. Сделанные изображения отличаются высокой детализацией и помогают определить причину заболевания. Допплерография сосудов головы отслеживает ток крови и обнаруживает участки ишемии или геморрагии.

При контрастной ангиографии в сосуды добавляют вещество, которое делает их видимыми для рентгена. Полученные снимки отслеживают ход сосудов и обнаруживают, где они прерываются.

На электроэнцефалограмме видна степень нарушения функции головного мозга и локализация проблем.

Необходима также консультация терапевта, который выявит все предрасполагающие факторы: гипертонию, диабет, атеросклероз. Он назначит общий и биохимический анализ крови с липидным спектром, анализ мочи, ЭКГ. При необходимости назначают холтеровское мониторирование давления, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Нарушение кровообращения головного мозга – серьезная проблема, приводящая к инвалидизации, а иногда и к смерти. Знание о том, как проявляется микроинсульт, поможет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить осложнения.

Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
Мусаев к записи Длительность лечения менингита
Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Лечение Сердца

интернет-справочник

Признаки микроинсульта у детей

Поражение головного мозга считаются едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
Инфекции внутриутробного периода.
Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
Формирование аневризм магистральных сосудов.
Пороки сердца.
Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.
Гипотермия.
Низкое содержание сахара в крови.
Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

Церебральная ишемия 1 степени. Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
Тремор конечностей, судороги.
Гипер- либо гипотонус мышц.
Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
Падение артериального давления.
Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Тошнота.
Рвота.
Вертиго (кружится голова у ребенка).
Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Напряженное лицо.
Постоянный плач.
Изменение интенсивности голоса, его громкости.
Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
Бледность кожных покровов.
Апноэ.
Вялость, сонливость младенца.
Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений - от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
Энцефалография.
Допплерография сосудов.
Ангиография сосудов.
Нейросоннография.
Люмбальная пункция (по показаниям).
Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).
Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
Фенобарбитала при судорогах.
Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Люмбальную пункцию.
Желудочковую пункцию.
Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
Умственная отсталость.
Поведенческие проблемы.
Летальный исход.
Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
Приподнять голову.
Обеспечить приток кислорода.
Снять тугую одежду.
Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных исследований (КТ и МРТ головного мозга).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

транзиторная ишемическая атака;
церебральный гипертонический криз;
острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая гипоксия головного мозга, которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Провести дифференциальную диагностику между инсультом и микроинсультом позволяет компьютерная томография головного мозга

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
сахарный диабет, особенно 2 типа;
сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
резкая мышечная слабость в руке или ноге;
потеря чувствительности определенного участка кожи;
резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
внезапное нарушение зрения;
паралич ноги или руки;
опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
нарушение речи;
судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

непременно вызовите скорую помощь;
нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая помощь больным инсультом

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
улучшение деятельности сердца;
своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
коррекция реологических свойств крови;
налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
улучшение метаболических процессов нервной ткани;
профилактика или купирование отека мозга;
симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Микроинсульт как не пропустить

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на

определение риска инсульта

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем
Курение
Метеочувствительность
Сахарный диабет
Чрезмерные физические нагрузки
Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

Онемение лица и конечностей
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
Резкое повышение артериального давления
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
Кратковременное ухудшение зрения
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Тромболитики.
Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.

1. Антагонисты глутамата (препараты магния).

2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).

3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).

4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
Инфекции внутриутробного периода.
Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
Формирование аневризм магистральных сосудов.
Пороки сердца.
Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Недостаточность свертываемости крови.
Гипотермия.
Низкое содержание сахара в крови.
Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
Тяжелые роды.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Церебральная ишемия 1 степени . Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Симптомы

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
Тремор конечностей, судороги.
Гипер- либо гипотонус мышц.
Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
Падение артериального давления.
Нарушения слуха.

Тошнота.
Рвота.
Вертиго (кружится голова у ребенка).
Головная боль.

Напряженное лицо.
Постоянный плач.
Изменение интенсивности голоса, его громкости.
Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
Бледность кожных покровов.
Апноэ.
Вялость, сонливость младенца.
Частое срыгивание.

Диагностика

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
Энцефалография.
Допплерография сосудов.
Ангиография сосудов.
Нейросоннография.
Люмбальная пункция (по показаниям).
Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Мочегонных средств (при отеке мозга).
Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
Фенобарбитала при судорогах.
Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Люмбальную пункцию.
Желудочковую пункцию.
Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
Умственная отсталость.
Поведенческие проблемы.
Летальный исход.
Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
Приподнять голову.
Обеспечить приток кислорода.
Снять тугую одежду.
Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Массаж.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Что скрывает название?

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

транзиторная ишемическая атака;
церебральный гипертонический криз;
острая гипертоническая энцефалопатия.

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
сахарный диабет, особенно 2 типа;
сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Тревожные признаки :

резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
резкая мышечная слабость в руке или ноге;
потеря чувствительности определенного участка кожи;
резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
внезапное нарушение зрения;
паралич ноги или руки;
опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
нарушение речи;
судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Церебральный гипертонический криз

Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака

Острая гипертоническая энцефалопатия

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Первая доврачебная помощь :

непременно вызовите скорую помощь;
нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая помощь больным инсультом

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
улучшение деятельности сердца;
своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
коррекция реологических свойств крови;
налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
улучшение метаболических процессов нервной ткани;
профилактика или купирование отека мозга;
симптоматическая терапия.

Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы лечения

внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

Видео о микроинсульте :

Микроинсульт как не пропустить

Последствия и профилактика микроинсульта

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Что такое микроинсульт

определение риска инсульта

Факторы риска и причины микроинсульта

Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем
Курение
Метеочувствительность
Сахарный диабет
Чрезмерные физические нагрузки
Хроническое переутомление и стрессы

Основные симптомы микроинсульта

Онемение лица и конечностей
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
Резкое повышение артериального давления
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
Кратковременное ухудшение зрения
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

Лечение микроинсульта

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Тромболитики.
Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Последствия микроинсульта

Инсульт привычно относиться к «взрослым» заболеваниям. Но сегодня примерно у 6 деток из 10 000 малышей случается нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт, удар). И, к огромному сожалению, эта статистика за последнее десятилетие только ухудшается. Инсульт у детей сегодня уже не относиться к необычным или редким заболеваниям.

Виды болезни у детей и основания для их возникновения

Нарушение кровотока, вызвавшее гибель клеток мозга ребенка – это и есть инсульт. Заболевание затрагивает жизненно важные функции организма: дыхание, движение, речь, зрение и многое другое.

У детей наблюдают два его вида:

Геморрагический. При нем происходит разрыв кровеносных сосудов мозга. Для детей этот вид инсульта более характерен.
Ишемический. При таком виде недуг вызван тромбом, который закупорил движение крови в мозгу. Он чаще встречается у взрослых.

В любом случае нарушается снабжение кровью, питание, обеспечение кислородом детского мозга. Это приводит к гибели клеток и появлению дисфункций организма ребенка.

Медики подразделяют детей с инсультом на три больших группы по возрасту:

В третьей возрастной группе болезнь встречается реже – 1 заболевший ребенок на 100 000 детей.

Среди причин этого заболевания отмечаются врожденные пороки сердца и кровеносных сосудов, нарушения свертываемости крови, опухоли, чрезмерное употребление матерью во время беременности алкоголя и наркотиков, вирусы, родовые травмы, патологии в родах и многое другое. Примерно у 20 деток из 100 установить причину инсульта докторам не удается. Геморрагический и ишемический инсульты имеют разные причины.

Геморрагический вид инсульта

Считается, что геморрагический детский удар, при котором происходит разрыв кровеносных сосудов мозга, имеет следующие причины:

Тяжесть протекания болезни и степень поражения клеток головного мозга здесь будут зависеть от размеров кровотечения и того, насколько быстро его удастся остановить.

Ишемический вид инсульта

Этот вид болезни возникает в случае, если движение кровотока в кровеносной системе мозга нарушено в результате тромба. Он препятствует поступлению крови в определенный отдел мозга, в результате чего мозговые клетки страдают от гипоксии (нехватки кислорода) и отсутствия питания.

Дл его возникновения имеются следующие причины:

К непрямым причинам ишемического инсульта отнесены и заболевания сердца, что объясняется нарушением нормального кровотока. При этом среди сердечных заболеваний окажутся как врожденные патологии, так и приобретенные (ревматоидные артриты и полиартриты). В таком случае инсульт будет свидетельствовать о болезни сердца.

Степень поражения соотносима с быстротой выявления болезни. Так как гипоксия клеток головного мозга приводит к их отмиранию, то от скорости оказания действенной помощи будет зависеть и степень возникших последствий.

Признаки патологии

Обнаружение признаков болезни у грудничков затруднено. Перинатальный и новорожденный инсульт чаще провоцируют родовые травмы, врожденные патологии, перенесенные в утробе матери вирусные инфекции. Но у более взрослых деток симптомы болезни можно легко заметить.

Главным признаком этого заболевания будет внезапное появление отклонений, которых раньше не отмечалось.

Так, родителям следует бить тревогу, если у ребенка появились:

Признаками инсульта также будут следующие симптомы:

При обнаружении хотя бы части из этих отклонений нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу. От скорости оказания первой помощи будут зависеть и последствия инсульта.

Важно! Не бойтесь показаться назойливыми или перепуганными. Пусть лучше ваша тревога окажется ложной, чем помощь малышу будет оказана несвоевременно. Очень важно оказать врачебную помощь в первые 3–6 часов после инсульта. Настойчивость родителей может спасти жизнь малышу.

Лечение и реабилитация после удара

Лечение этого грозного заболевания всегда поручают целой бригаде докторов: неврологам, нейрохирургам, педиатрам. В дальнейшем участие в лечении и реабилитации примут специалисты по логопедии, ЛФК и трудотерапии, детские психологи и реабилитологи.

Само же лечение зависит от типа инсульта. Первое, что делают врачи после обнаружения инсульта у ребенка – это определяют его тип. Дальше проводиться лечение в зависимости от типа. Так, при ишемическом типе важно начать введение кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Варфарина). При геморрагическом – показана операция, которая призвана остановить кровотечение.

Лечение должно обеспечить и стабилизировать жизненно важные функции: дыхание, давление, температуру тела ребенка.

Осуществляется также стабилизация сердечной деятельности, метаболических процессов, проводятся мероприятия по снятию отека мозга. Назначают обезболивающие препараты при возникновении сильных болевых ощущений, препараты, снимающие судороги, ноотропы (эти препараты способствуют восстановлению нейронов головного мозга).

В зависимости от типа инсульта, площади и степени поражения лечение будет отличаться.

Реабилитацию пораженных органов следует начинать как можно раньше. Первые мероприятия по реабилитации (лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК) назначают уже в первые дни после инсульта.

В дальнейшем процесс реабилитации будет включать занятие с реабилитологом, логопедом, психологом. Родителям ребенка, перенесшего это тяжелое заболевание, следует знать, что реабилитация будет длительной и сложной.

Результат зависит от трех факторов: обширности поражения, своевременности и правильности лечения, размера реабилитационных мероприятий.

Так, статистика утверждает:

обширные инсульты имеют неблагоприятный прогноз. В 5–16 % случаев наступает летальный исход, и только в 5 % — полное выздоровление. В остальных случаях результатом будет стойкая инвалидность;
около 40 % деток, перенесших мозговой удар, нуждаются в постоянном стороннем уходе.

Последствия

Среди последствий инсультов будут следующие нарушения:

Детки реабилитируются быстрее, чем взрослые. Уровень приспосабливаемости детского мозга к новым условиям значительно выше, чем у взрослых. Дело в том, что погибшие клетки головного мозга не восстанавливаются, но их функции берут на себя другие клетки. И это очень обнадеживает в отношении детей. Их организм легче приспосабливается к новым условиям и может творить чудеса.

Родителям ребенка с инсультом стоит все интересующие вопросы обязательно задать докторам, которые занимаются ребенком. Также можно найти других родителей, дети которых пережили инсульт.

Вконтакте